乳腺增生是女性最常见的乳房疾病，其发病率占乳腺疾病的首位。近些年来该病发病率呈逐年上升的趋势，年龄也越来越低龄化。据调查约有70％～80％的女性都有不同程度的乳腺增生，多见于25--45岁的女性，特别是30岁以上未婚、未育、哺乳少、爱生气的妇女。

　　一、 什么是乳腺增生

　　乳腺增生症是正常乳腺小叶生理性增生与复旧不全；乳腺正常结构出现紊乱，属于病理性增生，是既非炎症又非肿瘤的一类病，是机体对内分泌不平衡所起的生理性反应，是乳腺的常见良性病变。临床上所见到的乳腺囊性腺病、慢性乳腺病、慢性囊性乳腺炎、乳腺结构不良症、乳腺囊性增生病等都是乳腺增生病。

　　乳腺增生病的病因尚不十分明了。目前多认为与内分泌失调及精神因素有关。孕激素分泌减少，雌激素相对增多，催乳素升高是本病的重要原因。人生存的外部环境、工作及生活条件、人际关系、各种压力造成的神经精神因素等均可使人体的内环境发生改变，从而影响内分泌系统的功能，进而使某一种或几种激素的分泌出现异常。比如，在长期的紧张焦虑状态下，阿片能张力增高，神经传递介质环境改变，发生雌激素/多巴胺不协调，则导泌乳素分泌增加，而可能引起或加重乳腺增生病。

　　二、乳腺增生的临床表现

　　(1)乳房疼痛：乳腺增生主要以乳房周期性疼痛为特征。起初为游漫性胀痛，触痛为乳房外上侧及中上部为明显，每月月经前疼痛加剧，行经后疼痛减退或消失。严重者经前经后均呈持续性疼痛。有时疼痛向腋部、肩背部、上肢等处放射。

　　(2)乳房肿块：患者往往自述乳房内有肿块，而临床检查时却仅触及增厚的乳腺腺体，肿块大小不一，与周围组织界限不清，多有触痛，与皮肤和深部组织无粘连，可被推动，腋窝淋巴结不肿大。

　　(3)月经失调：本病患者可兼见月经前后不定期，量少或色淡，可伴痛经。

　　(4)情志改变：患者常感情志不畅或心烦易怒，每遇生气、精神紧张或劳累后加重。

　　(5)乳腺癌：囊性增生病与乳腺癌的关系尚不明确。流行病学研究提示囊性增生病患者以后发生乳腺癌的机会为正常人群的2～4倍。囊性增生病本身是否会恶变与其导管上皮增生程度有关，单纯性的囊性增生病很少有恶变。如果伴有上皮不典型增生特别是重度者则恶变的可能较大，属于癌前期病变。

　　三、中医如何认识乳腺增生

　　乳腺增生病属于中医的“乳癖”范畴，最早见于《中藏经》。《疡科心德集》述：“有乳中结核，形如丸卵，不疼痛，不发寒热，皮色不变，其核随喜怒而消长，此名乳癖。”这是中医对这个疾病的早期认识，认为是情志是发病的主要病因。因此肝气郁结成为乳腺增生主要代名词。肝郁气滞、情志内伤在乳癖的发病过程中有重要影响。平素情志抑郁，气滞不舒，气血周流失度，蕴结于乳房胃络，乳络经脉阻塞不通，不通则痛而引起乳房疼痛；肝气横逆犯胃，脾失健运，痰浊内生，气滞血瘀挟痰结聚为核，循经留聚乳中，故乳中结块。

　　其次是冲任两脉。肝肾不足，冲任失调也是引起乳癖的重要原因。肾为五脏之本，肾气化生天癸，天癸激发冲任，冲任下起胞宫，上连乳房，冲任之气血，上行为乳，下行为经。若肾气不足，冲任失调，气血滞，积瘀聚于乳房、胞宫，或乳房疼痛而结块，或月事紊乱失调。

　　四、乳腺增生的治疗

　　现代医学认识到乳腺增生是体内激素分泌紊乱对乳房的过度刺激而成，研究到分子水平，但是治疗方法也是停留在外科切除，还容易复发。

　　而现在很多中医生把肝气郁结作为乳腺增生病的基本病机，用药多予逍遥蒌贝散等疏肝理气、化痰散结，对于确实属于肝郁痰凝型的乳腺增生效果较好。

　　但对很多病人往往无效或早期改善乳房胀痛，但后期效果不佳，愈用疏肝化痰之药而症状愈重。在临床上发现气血不足、肾气不足、肝肾亏虚的乳腺增生患者，不可一味舒肝解郁，一定要以补虚为主，补气养血、滋养肝肾，少佐理气疏肝之品。

　　此外，从临床观察到很多患者平时胸闷、胃脘胀满、腹胀不适、食欲不振，舌苔厚腻，脉细滑，辨证为脾虚水湿内停。此类多为年轻女性因情志不畅或者饮食失宜，忧思伤脾，情志失调导致脾失健运，痰湿内生，聚而成块。予以益气健脾、舒肝气、化湿痰、调冲任后明显好转。乳腺增生治疗的周期相对比较长，可以配合针灸和食疗增加疗效。

　　食疗方：茯苓30，赤小豆30克，陈皮5克，煲粥吃；玫瑰花10克，山楂10泡茶喝。用梳子梳理乳腺皮肤，每天十五分钟，按摩期门、膻中、中脘、足三里、肩井等穴位。

　　乳癖系与情绪不快，情志抑郁等因素有明显关系。假如夫妻之间有美满的两性关系，包括有协调和谐的性生活，则可保持心情舒畅，肝气畅达，络脉中的气血调和顺畅，则乳腺小叶就不容易增生。因此，可以说和谐的性生活是预防乳腺增生发生的重要积极措施。

　　【作者】温巧梅（中医师）

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